学生医疗保险理赔办理指南 发布日期:2022-09-07
尚德尚学尚行 爱国爱校爱人 各位同学: 你在就学期间所涉及的保险理赔主要分为两类,第一类是天津市学生儿童基本医疗保险,第二类是学生团体险。如果不确定自己是否参保,可拨打学生处学生服务中心电话咨询。 一、因意外伤害理赔 当你意外受伤需要5日内、意外死亡48小时内拨打电话4006596193报案,然后到医保定点医院就医并垫付治疗费用。待治疗全部结束后持相关票据理赔,地点:河西区新围堤道2号人保理赔服务大厅;或者前往学生处学生服务中心协助处理。 注意:就医限医保定点医院,天津市就医门诊、住院都能报销,外地就医仅住院能报销。报销时需提交所需材料的原件和复印件各一份【未报学生团体险(40元/年)的不用提交复印件,提交材料后至少三个月出结果】。 二、因疾病治疗理赔 (一)门诊治疗:如在门诊治疗,请到天津市内一级医院、参加公立改革的二级医院和部分三级医院就医,外地就医不予报销。门槛费600元,最高支付4000元(用社保卡挂号可直接联网结算,三级医院一定要用天津市社保卡挂号)。(外地医院需提前在津医保APP上备案后用天津市医保卡挂号就医,未备案不予报销。详情关注“天津医保”微信公众号和“天津市医保中心”抖音官方号) (二)住院治疗:如需住院治疗,请到医保定点医院就医,天津市、外地就医均可报销。津内部分医院可以联网结算,外地就医未能提前在“津医保”App申请备案需先自行垫付全部费用,返津后再办理报销事宜。 注意:就医时无法联网结算时,请将所需材料复印一份,先将材料原件提交至学生处学生服务中心报销社保,成功报销后自己亲自去河西社保分中心(河西区新围堤道2号人保理赔服务大厅)打印《支付审核单》后再次将所需材料复印件和《支付审核单》交到学生处学生服务中心报销学生团体险。【未报学生团体险(40元/年)的不用提交复印件和《支付审核单》,提交材料后至少三个月出结果】。 三、保险报销所需材料 四、社保卡的办理和参保证明的开具 (一)社保卡的办理:参加社保的同学可带身份证自行去天津市内中国银行、建设银行、工商银行或农业银行办理并激活社保卡,建议提前办理,就医需使用社保卡挂号并联网结算,无需后期报销。 (二)参保证明的开具:①下载注册登录“津心办”APP;②在“主题服务”一栏中进入“社保”区;③在“社保账户”一栏中点击“参保缴费证明”并下载。下载“津医保”APP进行相似操作也可开具参保证明。以上两种方式均未能开具参保证明的,请咨询学生服务中心。 五、相关咨询电话 天津市学生意外伤害报案电话:4006596193 河西社保分中心咨询电话:022-88271209 中国人寿商业学生团体险理赔咨询:13821536000 学生处学生服务中心咨询电话:60600312,60600315 六、接待理赔时间、地点 河西校区:每周四下午:14:00-16:00,河西3号楼三楼综合办公室(学生处) 滨海校区:每周一至五上午8:30-12:00下午16:00-17:30,大学生活动中心104 七、报销流程
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