2024-2025学年学生医疗保险理赔须知



发布日期:2025-03-17

保险理赔分类

理赔范围

向医院索要的资料

需个人准备的资料

理赔时间
地点

(一)
天津学生儿童基本医疗保险

天津市医疗保障基金管理中心河西分中心

咨询电话:

60536150

60536151

住院

限医保定点医院,学生本人原籍医保定点医院;据医院级别有门槛费。

1.住院收费票据
2.住院病案首页(加盖病案专用章)和出院小结复印件(加盖病案专用章)
3.住院费用总明细

1.天津市社保卡复印件
2.身份证复印件

3.学生证复印件

4.因意外伤害理赔报销需要填写《意外伤害首诊报告卡》。

(由医院或者学生服务中心提供)

时间:

滨海:工作日工作时间

河西:每周四上午08:30-12:00、下午13:30-17:05

地点:

滨海:七公寓一站式服务大厅

河西:一公寓一站式服务大厅

电话:

6060221260600312


门诊

限一级医院、社区卫生院、参加公立医院改革的二级医院,和选定的一家三级医院。门槛费600元,最高限额4000元(符合连续参加居民医保的参保人员5000元,2024-2028)

1.门(急)诊收费票据;
2.与票据相对应的费用清单
3.与药费收据相对应的处方底联未开药则不需要处方

4.放射报告、检查化验报告、手术记录(有做则提供)

急诊
留观

参保人员急诊就医留院观察并转住院治疗
(急诊转住院)

1.门(急)诊收费票据;住院票据复印件
2.与收据联对应的明细清单
3.与药费收据相对应的处方底联未开药则不需要处方

4.急诊留观相关病历(需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等容)
5.若为异地急诊,还需提供诊断证明(加盖诊断证明章)

重要提醒!!!天津学生儿童基本医疗保险报完之后,缴纳有商业学生团体险的同学可以做二次报销,请保留所有医保报销材料的复印件

(二)

学生团体险

中国人寿

咨询电话:

95519

13821536000

意外伤害就医:门诊、住院

疾病就医:仅住院

1.门(急)诊收费票据

2.与票据相对应的费用清单

3.与药费收据相对应的处方底联

4.诊断证明(加盖诊断证明章)

5.放射报告、检查化验报告、手术记录(有做则提供)

6.每张票据对应的病历

7.天津市意外门诊需要首诊报告卡

8.《天津市基本医疗保险医疗费申请审核支付单》(原件)(联网结算的无需审核

单;自行垫付后经学校报销的由本人前往河西医保分中心开具)

1.身份证复印件
2.学生证复印件
3.本人中国银行、工商银行、建设银行、农业银行卡复印件

时间:

滨海:工作日工作时间

河西:每周四上午08:30-12:00、下午13:30-17:05

地点:

滨海:七公寓一站式服务大厅

河西:一公寓一站式服务大厅

电话:

6060221260600312

住院

1.《天津市基本医疗保险医疗费申请审核支付单》(原件)(联网结算的由对应医

院开具;自行垫付后经学校报销的由本人前往河西医保分中心开具)

2.住院收费票据

3.住院病案一套(加盖病案专用章)(包括住院病历首页,入院记录,出院记录,

手术记录。所有检查报告)

4.住院费用总明细

5.诊断证明书(加盖诊断证明章)

6.医院等级证明(原籍地住院提供)