保险理赔分类 |
理赔范围 |
向医院索要的资料 |
需个人准备的资料 |
理赔时间 地点 |
(一) 天津学生儿童基本医疗保险 |
天津市医疗保障基金管理中心河西分中心 咨询电话: 60536150 60536151 |
住院 |
限医保定点医院,学生本人原籍医保定点医院;据医院级别有门槛费。 |
1.住院收费票据 2.住院病案首页(加盖病案专用章)和出院小结复印件(加盖病案专用章) 3.住院费用总明细 |
1.天津市社保卡复印件 2.身份证复印件 3.学生证复印件 4.因意外伤害理赔报销需要填写《意外伤害首诊报告卡》。 (由医院或者学生服务中心提供) |
时间: 滨海:工作日工作时间 河西:每周四上午08:30-12:00、下午13:30-17:05 地点: 滨海:七公寓一站式服务大厅 河西:一公寓一站式服务大厅 电话: 60602212;60600312 |
门诊
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限一级医院、社区卫生院、参加公立医院改革的二级医院,和选定的一家三级医院。门槛费600元,最高限额4000元(符合连续参加居民医保的参保人员5000元,2024-2028) |
1.门(急)诊收费票据; 2.与票据相对应的费用清单 3.与药费收据相对应的处方底联(未开药则不需要处方) 4.放射报告、检查化验报告、手术记录(有做则提供) |
急诊 留观 |
参保人员急诊就医留院观察并转住院治疗 (急诊转住院) |
1.门(急)诊收费票据;住院票据复印件 2.与收据联对应的明细清单 3.与药费收据相对应的处方底联(未开药则不需要处方) 4.急诊留观相关病历(需要明确留观病种、起止日期、是否观察后转住院等内容) 5.若为异地急诊,还需提供诊断证明书(加盖诊断证明章) |
重要提醒!!!天津学生儿童基本医疗保险报完之后,缴纳有商业学生团体险的同学可以做二次报销,请保留所有医保报销材料的复印件 |
(二) 学生团体险 |
中国人寿 咨询电话: 95519 13821536000 |
门诊 |
意外伤害就医:门诊、住院 疾病就医:仅住院 |
1.门(急)诊收费票据 2.与票据相对应的费用清单 3.与药费收据相对应的处方底联 4.诊断证明(加盖诊断证明章) 5.放射报告、检查化验报告、手术记录(有做则提供) 6.每张票据对应的病历 7.天津市意外门诊需要首诊报告卡 8.《天津市基本医疗保险医疗费申请审核支付单》(原件)(联网结算的无需审核 单;自行垫付后经学校报销的由本人前往河西医保分中心开具) |
1.身份证复印件 2.学生证复印件 3.本人中国银行、工商银行、建设银行、农业银行卡复印件 |
时间: 滨海:工作日工作时间 河西:每周四上午08:30-12:00、下午13:30-17:05 地点: 滨海:七公寓一站式服务大厅 河西:一公寓一站式服务大厅 电话: 60602212;60600312 |
住院 |
1.《天津市基本医疗保险医疗费申请审核支付单》(原件)(联网结算的由对应医 院开具;自行垫付后经学校报销的由本人前往河西医保分中心开具) 2.住院收费票据 3.住院病案一套(加盖病案专用章)(包括住院病历首页,入院记录,出院记录, 手术记录。所有检查报告) 4.住院费用总明细 5.诊断证明书(加盖诊断证明章) 6.医院等级证明(原籍地住院提供) |